近日，沧州市中心医院内分泌糖尿病三科为一例极重度肥胖合并多项代谢异常、肝损害、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者进行了MDT会诊。
患者王先生，自幼体型肥胖，成年后因饮食控制差，工作压力较大，体重不受控制，目前27岁，身高170cm，体重151kg，BMI 52.2kg/㎡，体脂率47.7%，内脏脂肪面积328.6c㎡，合并肝损害、高脂血症、高尿酸血症、糖尿病、高血压病、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征等多项代谢异常及靶器官损害。
为进一步寻求治疗来到沧州市中心医院肥胖减重门诊，内分泌糖尿病三科李佳芮主任对其肥胖原因及靶器官损害程度进行综合评估，制定了限能量膳食联合合理运动及药物治疗的综合处方，并对其各代谢损害合理用药，同时建议其佩戴呼吸机改善夜间低氧情况。因患者极重度肥胖合并肥胖相关疾病，推荐胃转流支架或代谢手术治疗。
患者与家人商议后考虑行胃转流支架，李佳芮主任为其申请了门诊MDT会诊，内分泌糖尿病三科联合消化窥镜室、麻醉中心、呼吸与危重症医学科、消化科、中医科、营养科等科室就胃转流支架风险评估、术前术后呼吸机佩戴要求、肝损害药物调整、中医治疗和营养干预进行详细讨论，从各个专业角度进行全面筛查和评估，避免了患者在不同科室间辗转，最终为患者制定了一套系统化、个性化、全程化的健康重塑方案。
肥胖减重MDT（多学科联合诊疗）是应对复杂肥胖问题的最核心、最先进的诊疗模式。目标不仅是“减重”，更是“维持健康体重，改善整体健康”。会诊过程，专家们通过行为干预、技术支持和长期随访，帮助患者建立健康的生活习惯，从根源上解决问题，实现长期成功。
肥胖减重MDT最大意义在于实现了诊疗模式的根本转变：从“以疾病为中心”到“以患者为中心”，最大程度地应对了肥胖复杂性，达到肥胖并发症各学科之间全面深度的融合，为患者综合评估及制定高度精准个体化的综合诊疗方案提供了最有力的保障与支撑。它是一把包含“医学营养治疗、运动治疗、行为心理治疗、药物治疗和手术治疗”在内的“组合钥匙”，从而真正打开肥胖这把“锁”，帮助患者实现的不仅是体重的减轻，更是生活质量和整体健康的全面提升。对于中重度肥胖，尤其是伴有复杂并发症的患者来说，这套“组合拳”并非简单叠加，而是“有机联动、序列分明、全程管理”的系统工程。
1.核心人群 中重度及以上肥胖患者，尤其BMI>32.5kg/㎡，无论是否有并发症，都强烈建议接受MDT评估。因为此时肥胖本身已成为一种严重疾病，单一方法效果有限且风险高。
2.伴有复杂内分泌疾病的患者 怀疑肥胖由其他疾病引起（如库欣综合征、下丘脑性肥胖、甲状腺功能减退症等），需要内分泌科医生主导排查。
3.多个代谢障碍或靶器官损害的患者 如合并高脂血症、高尿酸血症、高血糖、肝损害、高血压病、睡眠呼吸暂停低通气综合征、冠心病等，需多个学科专家进行整体健康的全面评估。
4.需要窥镜或外科手术干预的患者 对于需要有创操作的患者，需经过肥胖MDT的全面评估和术前准备，这是手术安全性和有效性的关键保障。
5.多次尝试单一方法失败或体重反复反弹的患者 此类患者需要一套科学、系统、个性化且能被长期坚持的综合方案。
冀公网安备 13090302000146号
