【中医科普】腰腿疼就是腰突？不一定！这种病也会“伪装”成腰椎病

2026-08-04 20:00:16 2人浏览

腰腿疼，很多人的第一反应是“腰椎间盘突出了”。最近沧州市中医院推拿科门诊接诊的陈大爷也不例外——67岁，长期从事体力劳动，左臀部、大腿后侧及小腿疼得厉害，左腿甚至抬不起来。腰椎核磁显示L4-5椎间盘轻度向后突出，乍一看，像是典型的腰椎病。

但经过体格检查，我们发现事情没那么简单：陈大爷直腿抬高试验30度阳性，抬到60度疼痛反而减轻了。结合左侧臀部明显的肌肉结节和深压痛，我们初步判断——他得的不是腰椎间盘突出，而是梨状肌综合征。

今天，我们就来聊聊这个容易被忽视的“隐形元凶”。

一、梨状肌是什么？为什么它疼起来像腰突？

梨状肌是位于臀部深处的一块小肌肉，形状像三角形。

它虽然不起眼，但位置很特殊——坐骨神经正好从它下方穿过。

当梨状肌因为外伤、长期久坐、过度劳累等原因发生充血、水肿、痉挛，就会挤压到旁边的坐骨神经，从而引起臀部及下肢的疼痛、麻木。因为症状和腰椎间盘突出压迫神经高度相似，临床上很容易被混淆。

二、两个简单方法，教你初步区分“腰突”和“梨状肌”

陈大爷有个典型特征：患肢抬高到30度时疼痛明显，抬到60度时疼痛反而减轻了——这在医学上叫 “疼痛弧” ，是梨状肌综合征的标志性表现，腰椎间盘突出不会有这个现象。

方法一：看疼痛有没有“弧度”

平躺伸直患侧腿，慢慢向上抬。如果抬到60°以内疼痛加重，超过60°反而减轻，就高度提示梨状肌综合征。

方法二：做“梨状肌紧张试验”

平躺伸直患侧腿，将腿向内旋转、向内收拢，如果臀部疼痛加重或向下肢放射，再迅速把腿向外旋转、向外展开，疼痛明显缓解——这就是试验阳性，说明梨状肌在“报警”。

三、得了梨状肌综合征怎么办？中医推拿有办法

梨状肌综合征以保守治疗为主，针灸、推拿、理疗、中草药等都能起到不错的效果。

其中，推拿点穴是缓解症状非常直接有效的手段。通过刺激特定穴位，可以疏通经络、松解紧张的肌肉，减轻对坐骨神经的卡压。

以下几个穴位，是临床常用的“黄金组合”：

环跳穴

位于臀部，为足少阳经穴位，具有利腰腿、通经络之功效.

点按此穴，能直接作用于病变部位，对该病推拿点穴治疗效果独到。

秩边穴

为足太阳膀胱经穴，位于环跳穴下方，居于梨状肌下缘，与环跳穴配合使用，效果叠加。

阳陵泉

小腿外侧，是中医“筋会”所在，治疗与筋相关的病证，又为远端取穴，本穴同时可刺激作为坐骨神经的分支腓神经。

委中穴

膝盖后方腘窝正中，为足太阳膀胱穴，所谓“腰背委中求”，即委中穴对激发膀胱经经气有重要作用，结合局部阿是穴，作为治疗梨状肌综合征的经典处方。

日常养护同样重要：

暖心提示

沧州市

中医院

推拿科

宋冬辰

腰腿痛病因复杂，分清病根，才能对症下药。

文中所述自测方法及推拿穴位，适用于日常保健与初步判断。若疼痛持续不缓解，或伴有下肢麻木、无力加重等情况，请及时至正规医院就诊，由专业医师明确诊断、规范治疗。

早诊断、早干预，才能早日回归轻松自在的生活状态。

宋冬辰，主治中医师，中国针灸推拿协会会员。曾于中国中医科学院西苑医院进修学习。

擅长：运用推拿、针灸配合治疗颈肩腰腿痛及运动损伤类疾病；手指点穴、针灸、中药配合治疗脾胃不和及假性心脏病等内科疾病、妇科带下病、男科病症等。

来源：沧州市中医院

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