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【中医科普】慢性肾衰竭｜中西医结合治疗，守住残余肾功能

2026-08-30 20:00:07 6人浏览

慢性肾衰竭｜

中西医结合治疗

守住残余肾功能

慢性肾衰竭是各类慢性肾脏病持续进展，导致肾脏滤过、排毒、调节水电解质功能持续性、不可逆的疾病。很多患者误以为肾衰等于“必须透析、无法控制”。现代西医明确：肾衰不可逆转，但可以减速进展、推迟透析。

慢性肾衰竭西医如何分期？

西医如何治疗呢？

一、控制病因：延缓肾衰最核心

肾衰进展快，绝大多数是源头控制不佳造成。

1. 控血压：高血压是肾脏硬化、蛋白尿加重的首要原因。

2. 控血糖：血糖长期偏高会持续损伤肾脏微小血管，加重蛋白尿、加速肾功能衰退。

3. 降蛋白尿：蛋白尿代表肾脏滤过屏障破损，长期规范控蛋白，是延缓肾衰进展的关键手段。

二、基础护肾治疗

1. 低盐饮食：每日摄入盐＜5g，减轻肾脏容量负荷、稳定血压、减少水肿。

2. 优质低蛋白饮食：未透析患者适度控制蛋白，减少体内毒素堆积，减轻肾脏代谢压力。

3. 规避肾损伤因素：禁用止痛药、偏方、保健品；避免反复感染、劳累、脱水，避免肾功能急性加重。

三、规范处理肾衰四大并发症

1. 代谢性酸中毒

肾功能下降排酸不足，身体长期偏酸，加速肾硬化、骨流失、乏力消瘦。通过口服补碱药物维持酸碱平衡，稳定肾功能。

2. 电解质紊乱

重点防控高钾血症，可诱发严重心律失常，是肾衰急症。日常饮食控钾、定期复查、及时药物调整，避免危急值出现。

3. 肾性贫血

肾脏造血因子减少，导致乏力、气短、心脏负荷增加。规范纠贫，改善体质、保护心功能。

4. 钙磷代谢紊乱、继发性甲旁亢

可导致皮肤瘙痒、骨痛、血管钙化、心脑血管风险升高。通过控磷、调钙、专科药物维持矿物质代谢稳定。

四、心脑血管保护

慢性肾衰患者最大死因是心血管疾病。长期降压、调脂、抗动脉硬化，控制心衰、容量负荷，是西医全程重点治疗内容。

五、终末期肾病替代治疗

当肾功能进入终末期，药物无法维持内环境稳定时，需启动正规替代治疗：包括血液透析、腹膜透析、肾移植等。

慢性肾衰竭的中医认识？

在中医理论中，慢性肾衰竭归属 “虚劳”“水肿”“关格” 等范畴。慢性肾衰竭在中医理论里多属于“本虚标实”，中医治疗慢性肾衰竭遵循整体辨证、标本兼顾的思路，相比单纯西医对症处理，具备多重独特优势，可全面提高病人生存质量。

中医常用治疗方式有哪些？

一、中医汤剂口服

相比于西药，中药口服治疗以控指标、治并发症为主，中医重在调根本、祛浊毒、通肾络、稳病情，是慢性肾衰长期保守治疗的重要手段。

依据慢性肾脏病中西医结合诊疗指南，慢性肾衰竭核心病机为本虚标实、虚实夹杂。本虚分为脾肾气虚、气阴两虚、肝肾阴虚、脾肾阳虚、阴阳两虚；标实包含湿浊、湿热、水气、血瘀、浊毒。疾病早期多气虚、气阴亏虚，中晚期逐步发展为阳虚、阴阳两虚，湿浊、瘀血全程伴随，临床极少出现单一证型。

常用的护肾中药有哪些：

黄芪：益气固肾；

熟地、山药：平补脾肾；

丹参、川芎：活血化瘀；

大黄、牡蛎：通腑降浊；

茯苓、泽泻：健脾利水。

二、中成药

治疗慢性肾衰竭的中成药较多，包括尿毒清、肾衰宁、海昆肾喜、百令胶囊等。

通腑泄浊类，如尿毒清颗粒、肾衰宁胶囊，含有大黄类成分，借助肠道帮助排泄部分代谢毒素，适合肌酐升高、大便偏干、湿浊内蕴的非透析患者，服药后大便次数会增多，腹泻人群需要减量或停用，二者不建议自行叠加服用，避免泻下过度损伤脾胃。海昆肾喜胶囊化浊排毒，多用于慢性肾衰代偿、失代偿期，改善浮肿、困倦腹胀等湿浊表现。

扶正固肾类，如百令胶囊、金水宝胶囊，发酵虫草菌粉补益肺肾，多用于肾病各阶段，改善体虚乏力，适合脾肾亏虚人群。黄葵胶囊清利湿热，针对湿热证，多用于肾病伴随蛋白尿、小便泡沫多的患者。

三、中药保留灌肠

中药保留灌肠属八法中的“下”法。但与传统“下”法不同的是，中药保留灌肠通过肠壁透析膜，不仅能促进慢性肾衰竭患者体内病理产物的清除，还能吸收灌肠方中的有效成分以综合提高临床疗效。

中药灌肠多选用通腑泄浊、活血化瘀类中药，药液经直肠保留，在肠道停留一段时间，通过“六腑以通为用”，促使毒素随大便排出，帮助改善恶心纳差、腹胀、血肌酐、尿素氮升高等相关症状，尤其适合口服药不耐受、脾胃虚弱、恶心呕吐明显的患者，非透析以及部分透析存有残余肾功能的患者均可评估使用。

四、中药熏洗

慢性肾衰竭患者，体内毒素排泄不畅，常常出现皮肤瘙痒、皮肤干燥、下肢水肿、肢体麻木怕冷等困扰。中药熏洗通过温热熏蒸、泡洗四肢或全身，扩张皮肤毛孔，促进局部气血流通，缓解毒素沉积带来的皮肤干痒，改善下肢浮肿、肢体麻木、发凉等不适。对于口服药物较多、脾胃耐受差的肾衰人群，外治不用经过胃肠道，是很好的补充疗法。

西医守底线，中医调根本，规范中西医结合治疗，在保护残余肾功能、延长非透析周期、改善远期预后方面具有明确优势。中西医协同、科学治肾、长期管理、稳步护肾，是行之有效的治疗策略。

暖心提示

沧州市

中医院

内一科

魏桐

肾衰竭不可逆转，但可控可防。稳住残余肾功能，是治疗的核心目标。中西医协同、规范管理、长期坚持，方能为肾衰“减减速”。

魏桐，主治中医师，硕士研究生，毕业于天津中医药大学，中医内科学专业。

擅长：中医药治疗蛋白尿，糖尿病肾病，慢性肾功能不全，便秘，失眠，慢性胃炎，消化性溃疡等内科杂病。

沧州市中医院内一科

内一科是一支朝气蓬勃的团队，全科现有主任医师1名，副主任医师2名，主治医师2名，住院医师4名，梯队完善。

科室有固定床位21张，依托院本部技术支持，常规开展肾脏穿刺、血液透析及腹膜透析技术，并坚持中西医结合诊疗模式，以规范的西医诊疗技术为基础，以个体化中医辨证调理为特色，覆盖肾病、脾胃病、心脑血管病、恶性肿瘤放化疗及术后等调理，兼顾急症救治、慢病管理与后期调养，为患者提供一体化诊疗方案。

来源：沧州市中医院

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