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【中医科普】内镜慧眼识早癌，守护肠胃生命线——消化道早癌筛查

2026-09-04 20:00:45 6人浏览

在常见恶性肿瘤中，食管癌、胃癌、结直肠癌稳居高发榜单，严重威胁大众身体健康。在我国，中晚期消化道癌症5年生存率低于30%。而在早期阶段，经内镜治疗后绝大多数可以根治，5年生存率大于90%。

遗憾的是我国消化道早癌发现率不足20%，多数患者确诊即是中晚期，错过了治疗的最佳时机。因此消化道早癌筛查的普及意义深重且任重道远！

一、什么是消化道早癌？

消化道早癌指病变局限在消化道黏膜层、黏膜下层，而尚未侵犯到深部的肌层组织或发生远端转移的早期消化道癌症。

很多人存在一个误区：

肠胃没有疼痛、腹胀、便血、反酸等不适，就代表肠道、胃部完全健康。

事实上，消化道早期癌症往往没有明显症状。因早期病灶仅局限在黏膜层、黏膜下层，常常不会引发疼痛、出血、梗阻等问题，身体不会发出预警信号。等到出现腹痛、黑便、体重骤降、吞咽困难等明显症状时，绝大多数患者已经步入中晚期，不仅治疗难度翻倍、手术创伤大、放化疗痛苦多，五年生存率也会大幅下降。

因此对于消化道肿瘤高危人群，及时行消化道早癌筛查非常必要！

二、消化道早癌的高危人群

①食管癌高危人群

年龄≥45岁，且符合以下任意一项者：

（1）居住于食管癌高发地区。

（2）父母、子女以及兄弟姐妹等一级亲属中有食管癌病史。

（3）热烫饮食、高盐饮食、腌制食品、吸烟、重度饮酒等不良饮食习惯和生活方式。

（4）患有慢性食管炎、巴雷特（Barrett）食管、食管憩室、贲门失弛缓症、反流性食管炎、食管良性狭窄等疾病。

（5）有食管的癌前病变诊疗史。

②胃癌高危人群

年龄≥45岁，且符合以下任意一项者：

（1）居住于胃癌高发地区。

（2）父母、子女以及兄弟姐妹等一级亲属中有胃癌病史。

（3）幽门螺旋杆菌感染。

（4）吸烟、重度饮酒、高盐饮食、腌制食品等不良生活方式和饮食习惯。

（5）患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等疾病。

③结直肠癌高危人群

1、年龄：≤49岁（0分），50-59岁（1分），≥60岁（2分）。

2、性别：女性（0分），男性（1分）。

3、吸烟史：无（0分），有（1分）。

4、BMI（即体重指数；计算公式为：体重（千克）÷身高（米）的平方）：<23kg/m²（0分），≥23kg/m²（1分）。

5、一级亲属（父母、子女以及兄弟姐妹）确诊结直肠癌：无（0分），有（1分；其中，如有1个一级亲属<60岁时被确诊为结直肠癌，或者2个一级亲属确诊结直肠癌4分）。

以上累积评分≥4分者，认定为高风险人群。

当出现疑似情况时及时进行内镜检查：

内镜检查作为消化道早癌筛查的核心手段，能够直观、清晰地观察消化道黏膜病变，真正实现“肉眼直视、精准排查”，是消化道早癌筛查的金标准。随着无痛内镜技术的普及，胃肠镜检查的痛苦已大大减轻，患者不再望而生畏，这对消化道早癌筛查的推广具有重要意义。

癌症的可怕，从来不是疾病本身，而是发现太晚。消化道早癌经过内镜微创治疗后，五年生存率可达90%以上，具有创伤小、恢复快、效果好等优势；而中晚期消化道癌症，即便经过系统规范的治疗，复发、转移风险仍然很高，预后差。

暖心

提示

沧州市

中医院

脾胃病科

主任

石亮

“发现一例早癌，挽救一个生命，幸福一个家庭”。摒弃“无症状不用查”的错误认知，放下对内镜检查的恐惧，主动参与消化道早癌内镜筛查，早发现、早诊断、早治疗，用科学的医疗手段，守护自己和家人的肠胃健康，筑牢生命健康的一道防线。

石亮，中共党员，副主任医师、医学博士、硕士生导师、河北省三三三层次人才、河北省中西医消化内镜常委、沧州市肿瘤防治联合会理事、河北省中西医消化内镜委员会胃早癌学组委员、河北省中西医消化内镜委员会结直肠癌学组委员、河北省中西医消化内镜委员会静脉曲张学组委员，先后以第一作者和通讯作者发表英文、国家级论文15篇，获国家级发明专利1项，著作3 部，及省级、市级科研项目 5 项。

擅长：消化内镜下的诊断、消化道早癌筛查及内镜下的各种微创治疗。

来源：沧州市中医院

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