国家引领 省级支持 沧州率先垂范｜河北省首次地市级质控中心举办麻醉疑难危重病例研讨会

为深入贯彻落实国家医疗质量安全改进目标，推动优质医疗资源下沉，促进区域麻醉学科同质化、高质量发展，在国家麻醉专业质控中心的引领与河北省临床麻醉质控中心的支持下，1月30日，由沧州市麻醉质量管理与控制中心主办、沧州市中心医院承办的沧州市麻醉疑难危重病例研讨会在沧州召开。此次会议开创了河北省在地市级麻醉质控中心层面，系统化、高规格开展疑难危重病例专题研讨的先河，标志着区域麻醉质量体系建设迈入三级联动、协同提升的新阶段。

会议特邀河北省临床麻醉质控中心、河北医科大学第二医院麻醉科主任黄立宁教授，国家麻醉专业质控中心秘书、北京协和医院麻醉科龚亚红教授、张雪教授来沧指导并作权威点评。沧州市中心医院院长李勇、院领导张庚出席会议。沧州地区各县（市、区）二级以上医院的麻醉科主任及学科骨干参加本次研讨，围绕疑难危重病例展开深入研讨与交流。

李勇院长代表医院向国家及省级质控中心的鼎力支持表示衷心感谢。他指出，近年来，沧州地区麻醉学科基础持续夯实，特别是在北京协和医院的大力支持与帮扶下，沧州市中心医院麻醉医学中心实现了从“五指分散”到“握指成拳”的整合升级，在资源统筹、团队协作等方面取得显著提升。本次研讨会是深入践行“四个麻醉”学科理念，聚焦临床难点，推动区域麻醉学科向更高质量、更安全方向发展的重要举措。医院将以此次研讨会为新起点，持续深化与顶尖医疗机构的协作，搭建常态化、高水平的学习交流平台，全力助推区域麻醉整体服务能力迈上新台阶。

研讨会精心选取了三个极具代表性的临床危重病例：合并肺栓塞的高龄髋部骨折手术、创伤性多发伤合并重度失血性休克以及术中突发严重过敏性休克，作为深度研讨的范本。在病例汇报后的集中点评与开放讨论中，黄立宁教授、龚亚红教授、张雪教授以及沧州市多位麻醉专家常玉林、张立民、张爱荣、李睿、王圣华、王建华、孙文波、杨强、罗星燎等紧扣各病例的核心矛盾与处置关键，进行了层层深入的分析与思辨，将实战经验升华为可迁移的临床智慧。

专家点评贯穿始终的核心主张是：面对复杂危重病例，麻醉医师必须建立“临床侦探”式的系统性思维。不仅要求术前对患者全身状况与手术风险进行全面评估，更强调在术中实施以病理生理为导向的精细化管理。

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针对合并肺栓塞的高龄骨折患者，专家指出其管理核心在于从“维持血压”转向“维护右心功能”。必须深刻理解急性肺栓塞导致“急性右心功能不全”的本质，精细评估右室功能状态，审慎管理容量负荷，警惕术中脂肪栓塞及再发血栓栓塞的风险，避免任何导致肺动脉压力升高的因素，并精准选用兼具强心与肺血管扩张作用的药物，从而维持循环系统的脆弱平衡。

对于创伤性失血性休克，专家点评聚焦于如何主动打破“死亡三联征”（低体温、酸中毒、凝血障碍）的恶性循环。在“损伤控制复苏”理念指导下，实现止血、复苏与凝血管理的同步推进。通过精细化的循环监测与目标导向的输血策略，实现从“大量补液”到“精准复苏”的思维转变。

围绕术中突发过敏性休克，专家则强调了“时间与精度”的双重挑战。处置的关键在于极速诊断与分级响应。肾上腺素的核心地位毋庸置疑，但更关键的是根据循环崩溃、气道痉挛等征象快速判定严重等级，从而精准决策其给药途径、剂量与输注速度，实现从“机械执行流程”到“依据病理生理严重性动态干预”的决策跃升。

此次研讨会通过真实病例的深度复盘，不仅输出了规范化麻醉管理路径，更示范了如何锤炼临床研判与应急决策的本领。

黄立宁教授对本次研讨会给予高度评价，认为其成功探索出了一条以真实复杂病例为载体，凝聚上级专家智慧，系统性提升基层医师临床研判、规范处置与质控思维能力的有效路径，为全省地市级单位开展高质量病例复盘、促进诊疗规范化树立了可资借鉴的标杆范例。

沧州市麻醉质量管理与控制中心主任孙文波表示，将以此次研讨会为契机，推动此类高质量病例讨论常态化，促进学术洞察向日常质控与规范实践持续转化，携手区域同道，共同筑牢围手术期患者安全防线，推动麻醉学科实现内涵式、高质量发展。

作为沧州市麻醉质量管理与控制中心的挂靠单位，沧州市中心医院将持续强化责任担当，在国家与省级质控中心的引领与支持下，充分发挥区域中枢作用，促进高质量学术活动与日常质控深度融合，携手区域同道，共同提升危重患者救治水平，为人民群众提供更加安全、优质、高效的麻醉医疗服务。