脑科院区健康大讲堂|偏头痛的谎言：一场易被误报的生命警报

为进一步提升公众对头痛疾病的正确认知，警惕致命性脑血管疾病的早期伪装，4月24日，沧州市中心医院脑科院区健康大讲堂如期举办。牛嘉暄医师以“偏头痛的谎言：一场易被误报的生命警报”为主题，为在院患者及家属带来了一场专业实用的科普讲座。

讲座以41岁患者的真实诊疗经过为切入点，该患者既往体健，有吸烟饮酒史，突发右侧头部剧烈尖锐阵痛，伴随头晕、大汗、心慌、恶心、畏光畏声等症状，初期被初步诊断为偏头痛。在依次使用布洛芬、地塞米松等止痛、抗炎药物后，头痛症状完全无缓解，随后逐步出现眩晕、眼震、走路不稳等表现，经头颅核磁检查最终确诊为右侧延髓梗死，因错过4.5小时黄金溶栓时间窗，错失最佳治疗时机，为临床诊疗敲响警钟。

牛嘉暄医师指出，延髓作为人体生命中枢，掌控心跳、呼吸、血压、平衡等核心生命功能，梗死发生后致残、致死风险极高。延髓背侧三叉神经脊束核受缺血刺激，引发的单侧剧烈头痛与偏头痛症状高度相似，这是延髓梗死极易被误诊的关键原因，而常规止痛药无效，正是区分原发性偏头痛与延髓梗死等继发性头痛的核心警示信号。普通偏头痛由神经源性炎症引发，抗炎止痛药物可起效；延髓梗死疼痛源于神经元缺血坏死与兴奋性毒性，常规药物无法作用，这一机制差异是临床鉴别的重要依据。

讲座中，牛医生清晰梳理了偏头痛与脑干梗死的红绿灯鉴别清单，绿灯为典型偏头痛特征，包括反复发作病史、典型先兆、止痛药有效、神经功能恢复正常等；红灯为继发性头痛危险信号，包括首次发作剧烈头痛、40岁以上新发头痛、止痛药无效、伴随眩晕、眼震、走路不稳、吞咽呛咳、交叉性感觉障碍等，出现任一红灯信号，需立即完善头颅MRI+DWI检查，避免CT后颅窝盲区导致漏诊。

同时，讲座系统讲解了蛛网膜下腔出血、脑出血、颈动脉夹层、急性闭角型青光眼、脑膜炎等易伪装成偏头痛的高危疾病，明确各类疾病的核心特征与鉴别要点，帮助公众全面识别“假头痛”背后的真隐患。

在预防与康复方面，牛医生提醒大家：日常要控血压、血糖、血脂，戒烟限酒，避免颈部暴力按摩；脑梗患者需规范用药、定期复查血管；40 岁以上突发剧烈头痛应立即做头颈血管检查，恢复期坚持前庭、吞咽、平衡等康复训练。

本次健康大讲堂用真实病例纠正常见误区，用通俗语言普及头痛鉴别与卒中急救知识，有效提升了群众对致命性头痛的识别与应急能力。未来，沧州市中心医院脑科院区将一以贯之开展高质量健康科普，持续普及脑血管病防治知识，以专业守护群众脑部健康与生命安全。