攻克高难禁区：沧州市中心医院成功实施河北省首例复杂房颤带栓左心耳封堵一站式手术

2026-05-04 20:44:51 4人浏览

左心耳内有血栓一直是常规封堵手术的禁忌，因为术中操作极易导致血栓脱落，引发灾难性栓塞事件，既往这类患者往往面临治疗困境。随着左心耳封堵技术的不断进步，国内房颤专家团队在《左心耳干预预防心房颤动患者血栓栓塞事件：目前的认识和建议(2023)》中已首次开创性地提出“如经影像学证实左心耳内有血栓，经规范抗凝后血栓未溶解者，在具备脑保护装置及知情同意的前提下，亦可考虑左心耳封堵术”。

近日，沧州市中心医院心律失常科团队在王彦山主任的带领下，借鉴并应用宁波市宁波大学附属第一医院储慧民教授的T-LOVE左心耳封堵术式，成功完成河北省首例复杂房颤带栓封堵一站式手术。

患者是位65岁女性，持续性房颤合并心衰，房颤病史多年，近半年多次因快心室率心衰住院，住院后积极抗凝，控制心率，纠正心衰药物治疗，先后三次复查左心房CT，均提示左心耳心尖部血栓。患者长期正规抗凝后血栓仍未消退，每次快房颤诱发心衰加重，对房颤节律治疗存在迫切的需求。针对这例复杂房颤患者，心律失常科王彦山主任组织多学科会诊进行全面深入评估，并与家属充分沟通并取得知情同意后，决定为该患者实行心腔内超声（ICE）指导下的左心耳带栓封堵术（T-LOVE），同时行房颤导管消融术。

封堵后

手术在导管室局部麻醉下开展，神经外科脑保护装置同步备台，王彦山主任、李亚医生、刘丽娜医生在DSA及心腔内超声（ICE）引导下精准穿刺房间隔，清晰探查左心耳尖部血栓影。术中，ICE多轴向评估左心耳形态和大小，选择合适大小的封堵器，凭借精确的操作和默契的配合，高效、安全、精准地完成了左心耳封堵。经过牵拉试验及ICE多轴向及多普勒扫描确认，封堵器位置稳定，封堵完全，无残余分流。并同期同台完成复杂房颤导管消融手术。患者术后恢复良好，心功能及心率均显著改善，卒中风险得到了精准有效的控制，达到了预期的治疗目的与效果。

此次复杂房颤T-LOVE一站式手术的成功开展，为高血栓栓塞风险，长期抗凝后仍有血栓，或者无法耐受抗凝治疗、高出血风险的房颤患者提供了全新的更安全有效的治疗方案，真正实现了“堵住血栓源头，守护脑部安全”。标志着医院心律失常科在房颤左心耳封堵预防卒中治疗的重大突破，同时也展现出医院在处理高危、复杂病例方面的综合实力与技术水平。

上一篇：五四青年节|致敬每一个接力的你！