闯过脑出血，却差点栽在“一口痰”上——沧州市中心医院肺康复团队为神经重症患者守住“呼吸生命线”

71岁的刘奶奶（化名）因突发脑出血、脑疝紧急手术，命保住了，却陷入另一场生死考验——无法自主咳痰，依赖呼吸机，肺部感染步步紧逼。在沧州市中心医院神经康复医学一科肺康复团队的精准干预下，她闯过了“一口痰”的鬼门关，为后续康复赢得了宝贵机会。

刘奶奶有多年高血压、糖尿病史，曾因颈动脉狭窄做过支架手术。家人眼里的她“身体还算硬朗”，但一场突如其来的脑出血，彻底改变了这一切。

那天，她突然剧烈头痛，很快意识不清、呼之不应。送到医院时，急诊头颅CT提示：左侧颞叶脑出血、脑疝。命悬一线，医院紧急为她实施了全麻下脑内血肿清除+去骨瓣减压术，把她从死亡线上拉了回来。

手术成功了，但刘奶奶陷入了另一场漫长的战斗：意识不清、四肢无法活动、不能自己咳痰，只能依靠气管切开套管和呼吸机维持呼吸。

医生说，她闯过了脑出血这一关，现在最大的敌人，是肺部感染和呼吸衰竭。如果不能有效排痰，随时可能因痰液堵塞而窒息，或因感染加重导致呼吸衰竭。

带着困惑和焦虑，刘奶奶的家人找到了沧州市中心医院神经康复医学一科王炯妹主治医师肺康复团队。团队为她制定了个性化的肺康复方案，从“排痰”和“呼吸训练”两方面入手。

▶气道廓清，打通“呼吸通道”。团队通过体位引流，定时为老人翻身、侧卧，借助重力将肺底淤积的痰液引流至大气道，为排出创造条件；实施胸部物理治疗，采用专业拍背、振动排痰手法，让粘连在气管壁上的痰液松动脱落；配合定时、规范的吸痰护理，时刻保持气道通畅，从根源上避免痰液堵塞引发的危险。

▶呼吸训练，唤醒呼吸肌力量。脱离呼吸机是刘奶奶康复的关键一步，为此，团队针对性开展呼吸功能训练：通过手法刺激、呼吸训练器辅助，被动激活老人的膈肌及呼吸肌，逐步增强呼吸肌力量，为自主呼吸奠定基础；即使在无意识状态下，也通过被动缩唇呼吸、腹式呼吸训练，帮助老人建立更高效、更稳定的呼吸模式，一步步向脱离呼吸机的目标迈进。

▶并发症防控，筑牢安全防线。神经重症患者并发症风险高，团队始终坚持“预防为先、全程管控”：定时翻身拍背，有效预防坠积性肺炎加重；实时监测血氧饱和度，精准捕捉缺氧、痰液堵塞等异常信号，做到早发现、早干预；配合规范的药物治疗，稳步控制肺部炎症，为康复创造良好条件。

沧州市中心医院神经康复医学一科江玉娟主任介绍，对神经重症患者而言，肺康复不是“附加项”，而是与药物治疗同等重要的“救命项”。很多时候，家属把所有希望寄托在“大脑恢复”上，却忽略了肺部感染才是许多患者无法闯过的难关。

刘奶奶的故事，正是无数神经重症患者的缩影。活下去的第一步，不是恢复意识，也不是重新走路，而是能好好呼吸、能自己咳痰、能摆脱对呼吸机的依赖。

刘奶奶的康复之路还很漫长——意识恢复、肢体功能训练、语言康复，每一步都不容易。但只要肺功能好起来，呼吸稳定下来，她就有机会一步步回到家人身边。

如果你的家人正躺在ICU或康复科的病床上，插着气管套管、戴着呼吸机，请不要放弃，也不要只盯着“大脑什么时候醒”。

请记得，把他的肺护好，把他的痰排出来，让他能好好呼吸，才是一切康复的起点。

沧州市中心医院神经康复医学一科肺康复团队，为重症患者的呼吸生命线保驾护航。