沧州市中心医院麻醉一科、妇一科共同完成一例盆腔巨大肿瘤切除术

2023-04-05 14:59:41 1147人浏览

近日，沧州市中心医院妇一科主任郭亮接诊了一位特殊的病人曹大姐，不知道的以为曹大姐是个孕妇，其实是盆腔里养了十年的肿物。这几年因为肿物肚子太大都不能平躺休息，曹大姐每次说起自己的病情都是欲言又止，每说一句话喘气都很费劲，目前盆腔的巨大肿瘤已经严重压迫其他腹腔脏器，出现肾衰、呼吸困难、深静脉血栓，病情已经威胁到生命，曹大姐这才来到沧州市中心医院就诊。

郭亮主任工作30多年，手术经验丰富，但是面对这样的病人不由得心中有些感慨，此时病人已经被肿瘤压迫到肾衰、深静脉血栓、不能走动、喘气费劲，郭主任赶紧安排病房的医生护士给予病人特殊的监护，随时观察生命体征，并且安排MDT会诊，一起探讨合适安全的手术方案。

麻醉一科主任牛志强参加MDT会诊，全面评估了麻醉相关风险，制定了详细严密的麻醉计划，并根据目前患者情况和术中麻醉管理提出了几条建议：1.患者目前肾衰，血钾高，术前需要透析，避免术中出现心率失常心跳骤停。2.患者有深静脉血栓，随时有肺栓塞的可能。3.肿瘤体积巨大，来源不明，出血风险极大。4.巨大的肿瘤对腹主动脉下腔静脉压迫出现循环波动情况较大搬动肿瘤的同时循环影响较大可能出现心衰。5.患者不能平躺，需要侧卧位插管。

手术前，患者不能平躺的情况下，麻醉一科团队在牛志强主任的带领下进行了侧卧位的气管插管，小剂量静脉药，充分的气管表麻，让循环波动小，平稳诱导插管。

李荣华老师为患者建立动静脉，漂浮导管监测，全程对患者血压，中心静脉压等生命体征进行监测。

双中心静脉穿刺通路的建立（锁骨下静脉和颈内静脉）。

麻醉后患者在各位医生护士的帮助下平卧位，由于肚子太大根本不能正常平卧，妇一科颜瑞雪医生搬动患者的肚子，防止肿肿物压迫下腔血管，影响循环血量出现低血压、心跳骤停的情况。

在麻醉一科团队和妇一科团队共同努力下，患者养了十年的巨大肿物终于被取了出来，取出肿瘤的同时，麻醉一科老师时刻监测血流动力学变化，避免心衰的发生。

取出的肿瘤足足有28斤，折磨曹大姐十年的“哪吒”被沧州市中心医院的优秀团队顺利切除了，患者生命体征平稳，术后恢复良好。

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