【强学科促发展】沧州市中心医院心律失常科完成高难度心外膜消融术

2025-07-23 20:41:29 5人浏览

近日，沧州市中心医院心律失常科成功为一位外院治疗失败的复杂心律失常患者实施了高难度心外膜射频消融手术，标志着该科室在心脏电生理领域实现了重大技术突破，技术实力跃居国内顶尖水平。

患者为30岁女性，来自辽宁省。半年前，她因不明原因反复晕厥，就诊于国内某知名国家级心律失常中心，被确诊为室性心动过速（室速），并接受心内膜射频消融治疗，但术后室速及晕厥仍反复发作，导致患者及家属陷入严重的焦虑与抑郁状态。

患者慕名来到沧州市中心医院后，心律失常科王彦山主任组织团队对病例进行了全面梳理和深入讨论。结合患者的临床表现、疾病演变过程及各项检查结果，团队高度怀疑其为致心律失常型右室心肌病（ARVC）。这是一种常染色体显性遗传性罕见病，其病理特征为心肌组织进行性被纤维脂肪组织替代，且病变通常由心外膜向心内膜发展。

对于ARVC患者，植入心脏转复除颤器（ICD）是预防猝死的推荐方案。然而，该患者室速发作频繁且药物控制效果不佳，若此时植入ICD，将面临反复放电除颤、心力衰竭加重甚至心源性死亡的风险。团队评估认为，当前最有效的治疗手段是通过射频消融手术减少室速发作。由于患者近期心内膜消融已告失败，且根据ARVC的病变特点，王彦山主任明确指出，本次消融的关键靶点位于心外膜心肌。

心外膜射频消融术被誉为“心脏电生理领域皇冠上的明珠”，技术难度和风险极高。手术需进行干性心包穿刺建立通路，操作中极易损伤邻近的肝脏、结肠、膈肌、心肌、冠状动脉等重要脏器，国内仅极少数顶尖心律失常中心能够常规开展，河北省内此前仅沧州市中心医院具备此技术能力。

为确保手术万无一失，在张军院长和徐泽升院长的统筹协调下，王彦山主任组织了包括心律失常科、心脏外科、超声科、导管室等在内的多学科会诊，精心制定了详细的手术方案及应急预案。

手术当日，由心律失常科王彦山主任和沈亚副主任共同主刀，袁永刚副主任医师及导管室赵明主任、董桐俊护士长、徐超护士长、辛立栋护士长等紧密配合。团队创新性地应用了CO2主动积气技术，高效、安全地完成了关键的干性心包穿刺，成功建立手术入路。

术中，应用国际最先进的超高密度标测导管对心外膜心肌进行了全面的电压标测，结果显示右心室心外膜面存在广泛低电压区，完全印证了术前ARVC的诊断。在室速发作状态下进行电激动标测后，团队精准定位了室速的关键起源点。消融导管到位后即刻放电，室速成功终止并转复为窦性心律！随后，团队继续对ARVC的心外膜基质进行了改良消融，并返回心内膜进行了巩固性消融。术后经严格程序刺激，室性心律失常均无法再诱发，宣告手术圆满成功。超声中心宣之东主任医师和心脏外科杨明主任医师全程为手术保驾护航。患者术后恢复良好，已顺利出院。

此例复杂ARVC心外膜消融术的成功实施，是沧州市中心医院心律失常学科发展史上的里程碑事件。它标志着沧州市中心医院心脏中心心律失常科在张军院长和王彦山主任带领下，已全面掌握了心脏电生理领域的核心技术，不仅奠定了在河北省电生理领域的领先地位，更成功跻身全国顶尖心律失常中心行列，尤其在复杂、危重心律失常的诊疗领域占据重要一席之地，彰显了强大的综合救治能力与创新水平。

图文供稿：心律失常科沈亚

编辑：陈中敏

排版：王雨禾

一审：王彦山陈虎王晨

二审：张军

三审：王光亚

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